Modelo Fonético:
- Intervención indirecta
Este tipo de tratamiento abarca todas las actividades cuyo objetivo es lograr un desarrollo funcional que facilite la articulación del lenguaje. Las actividades a llevar a cabo en esta fase de tratamiento son muy fáciles de aplicar en los niños de preescolar, es muy importante que se presenten a manera de juego ya que así el menor se interesa y cambia su perspectiva de trabajo.
El tipo de error generado dará la pauta de las actividades especificas a realizar, ya que se pretende tratar al menor como un ser único atendiendo sus dificultades especificas, si el menor sustituye sordo/sonoro lo ideal es realizar actividades de discriminación auditiva y de movimientos del velo del paladar, si omite o produce un cambio en los fonos /l/,/r/,/r/, movimientos de lengua y respiratorios, si omite /b/ movimientos labiales entre otros.
Las actividades que se recomiendan realizar según Gallardo y Gallego (1995) son:
A. Discriminación auditiva: localización de la fuente sonora, reconocimiento e identificación de ruidos y sonidos ambientales y la posterior imitación de estos, articulaciones y palabras parecidas, reconocimiento de onomatopeyas de animales, medios de transporte e instrumentos musicales, reconocimiento de cualidades sonoras como intensidad, duración, tono, timbre, trabajo de la memoria auditiva secuencial, discriminación del ritmo de la palabra, discriminación figura/fondo auditiva.
B. Actividades de movimientos de lengua, labios y paladar blando: se deben realizar actividades motoras ante un espejo, ya que, así el menor podrá observar al terapeuta y, a la vez, verse a si mismos mientras lo están realizando para ver posibles errores.
Ejercicios de lengua: Sacar la lengua llevarla hacia la nariz, luego hacia el mentón, empujar las mejillas. Abrir la boca y apoyar la punta de la lengua atrás de los dientes superiores y después atrás de los dientes inferiores.
Ejercicios de labios: fruncir los labios y moverlos de un lado a otro, Morder el labio superior. Morder el labio inferior. Llevar los labios hacia delante como para dar un beso y después hacia atrás como para sonreír. Vibrar los labios. Se coloca el dedo índice sobre el labio superior del niño, ejerciendo una presión que irá aumentando progresivamente; el niño tratará de empujar con los labios el dedo. Ejercicios de paladar blando tomar líquidos con bombilla, favorecer el bostezo, decir la vocal A sin voz, reír con voz alta.
C. Actividades de soplo: Soplar pelotitas de algodón, con el fin de cambiarlas de lugar. Hacer burbujas de jabón. Soplar a través de una bombilla. Inflar globos. Soplar y apagar velas Todas estas actividades generaran que la musculatura este lo más apta posible para realizar las articulaciones requeridas con cada fonema.
D. Actividades de respiración: Inspiración nasal, lenta y profunda: retención de aire, moviendo las alas de la nariz. Generalmente se pretender potencial la espiración bucal, salvo en los casos de las dislalias de los fonemas nasales donde se realizaría una espiración nasal (casos poco frecuentes).
La pausa después de la inspiración es importante para que el menor tome conciencia de que su cuerpo “esta lleno”, así permitirán generar una buena coordinación fonorespiratoria, La coordinación respiración-fonación es fundamental ya que se evitan dificultades tales como:
tensiones musculares, en general de todos los músculos que intervienen en la fonación. Además controlar el flujo de aire de entrada y salida es muy importante para contar con una precisión y nitidez en la articulación ya sean de sonidos vocálicos o consonánticos.
E. Generalización: se inician actividades para generalizar el uso de los fonemas en actividades como: repetición de silabas, palabras y frases. Articulación del fonema ante estimulo visual. Articulación correcta del fonema sin estimulo visual, articulación del fonema en lenguaje espontáneo y posterior seguimiento.
Intervención directa:
Las dislalias se caracterizan muchas veces por la sustitución u omisión de un fonemas imposibles de pronunciar por otro que resulta más simple, es decir, el niño viéndose incapacitado para pronunciar un sonido cambiara ya sea el punto o modo articulatorio por uno más cómodo.
El tratamiento directo tiene por finalidad enseñar al niño la emisión correcta de todas las articulaciones y la integración de las mismas en su expresión espontánea.
Para enseñar de forma exitosa una articulación a un niño este debe tener adquiridas las habilidades necesarias para la realización de la articulación.
El desarrollo del lenguaje es fundamental para saber cuáles fonemas están adquiridos y a cuales debe enfocarse el fonoaudiólogo .
Este tratamiento directo se puede dividir en dos fases: la enseñanza de la articulación y la segunda la integración de la misma en el lenguaje espontáneo.
Proceso metodológico en la intervención de las dislalias según Gallardo y Gallego en su manual de logopeda escolar.
A la intervención terapéutica directa que parte de dos actividades articulatorias: la primera es la posición labial y abertura bucal correcta y la segunda la posición de la lengua. El terapeuta enseñará al sujeto a repetir el movimiento correcto, ocupando estrategias como la imitación visual y acústica donde en un primer momento se enseña el sonido del fonema de forma aislada, luego en silabas y sucesivamente palabras .Es necesario en el tratamiento de las dislalias involucrar a los padres y educadoras en la atención y apoyo que deben prestar, ofreciéndoles estrategias básicas en relación con el lenguaje del alumno ya que así se dará un trabajo en conjunto que facilite su atención.
Estrategias retomadas de Gallardo Ruiz J.R. y Gallego Ortega J.L. (1995) como parte del tratamiento directo que se pueden ocupar con éxito en los niños con dislalia en preescolar.
Estrategias de intervención directa:
Estrategias para las sustituciones:
Las sustituciones más frecuentes que se pueden encontrar son: /b/ por /p/, /d/ por /t/, /g/ por /k/. /k/por /t/, /g/ por /d/. Usar el espejo para que el niño/a pueda ver la posición de la lengua. Con la boca abierta doblar la lengua hacia arriba y hacia atrás. Mantener la lengua tras los incisivos inferiores y empujar hacia atrás. Realizar onomatopeyas Hacer soplar y presionar con el dedo el labio inferior Poner su mano en la boca del terapeuta para que perciba la diferencia de la salida del aire. Hacer notar las salidas del aire por las fosas nasales con un espejo.
Estrategias para las omisiones y distorsiones:
Las dislalias por omisión son frecuentes en posiciones iniciales en estos casos aunque el niño/a articule el fonema intervocálico lo omite al principio de la palabra. Las omisiones más frecuentes son /b/, / t/, /d/, / k/, /g/, / s/, /l/, /r/, / r/. Observar la posición de los labios frente a un espejo y la salida del aire con la mano en la boca. Articular vocales y posteriormente el sonido que se quiere conseguir por ejemplo: articular/a/ e ir cerrando la baca hasta decir /ba/.Colocar el ápice de la lengua asomando un poco entre los dientes; inspirando profundamente y abrir la boca para articular/t/.
Estrategias para las inserciones:
Se basa en ejercicios de repetición donde se haya detectado la adición. Se realiza intensificando los fonemas vecinos y desvaneciendo el fonema añadido, normalmente una vocal.
Estrategias de intervención directa según Gallardo y Gallego
Modelo Conductual:
La psicología del aprendizaje tiene modelos propios a la hora de realizar la intervención de las alteraciones articulatorias, a través que conductas observables, que pueden ser modificadas.
Basándose en el condicionamiento operante se plantea que la aparición de un comportamiento aumentará si ese comportamiento es seguido de una consecuencia agradable luego de aparecido por primera vez este es el refuerzo positivo (Kent, 1982).
Un programa de articulación debe incluir aspectos como:
Objetivo: se pretende lograr la correcta articulación del fonema que en habla espontánea no se puede realizar.
Definición de conducta: articulación adecuada de uno o varios fonemas del español.
Requisitos previos: el aparato fonador es importante que funcione en normalidad así como también el oído. Se requieren una atención, imitación y seguimiento de instrucciones orales.
Fases del modelo conductual para la intervención de la dislalia:
Línea base: detectar a través de una lista los fonemas mas articulados y su posición dentro de la palabra. Escoger la estrategia con la producción del fonemas mas fácil, seleccionar una lista con palabras que los contengan en diferentes posiciones que el menor lo articule mal y anotar el porcentaje de respuestas correctas.
Moldeamiento de la articulación del fonema: el menor debe articular frente al espejo el fonema (2 veces), si no lo logra se procede al moldeamiento utilizando estímulos, esto puede realizarse a través del refuerzo de aproximaciones sucesivas y/o moldeando la posición adecuada de los órganos articulatorios que intervienen en dicha producción.
Moldeamiento del fonema en lenguaje repetido: hacer lista de 10 palabras que incluyan al fonema en las diferentes posiciones detectadas como incorrectas en la línea base. Moldear si fuese necesario. Se espera que al final el menor logre articular el fonema en todos los casos presentados.
Moldeamiento de fonema en tacto: presentar objetos, fotos o dibujos que tengan al fonema en cuestión, si es necesario se debe moldear nuevamente. Se debe pasar a la siguiente fase cuando diga correctamente 10 respuestas.
Moldeamiento del fonemas en intra verbales: elaborar 10 preguntas que contengan el fonema, se continua a la siguiente fase si responde adecuadamente 10 veces.
Evaluación final: se le presentan las palabras de la línea de base, si es capaz de articularlas correctamente se continúa.
Generalización: se evalúa al menor en diferentes situaciones de la vida diaria, clase, recreo, casa, etc.
En esta etapa se debe contar con la participación de profesores y padres para supervisar.
Seguimiento: presentar los estímulos de la línea base algunas veces al mes.